Che aspetto hanno le vene varicose?

i primi segni di vene varicose

Le piccole vene sporgenti non sono ancora intimidatorie, ma dovrebbero farti pensare!

Le fasi iniziali della malattia sono caratterizzate da sintomi lievi. Tuttavia, una donna attenta alla sua salute non dovrebbe perdere di vista i primi segni di sviluppo di vene varicose:

  • pesantezza alle gambe entro la fine della giornata;
  • gonfiore dei piedi;
  • comparsa di pigmentazione sulla pelle della parte inferiore delle gambe e assottigliamento della pelle;
  • intorpidimento degli arti, frequenti crampi muscolari alle gambe;
  • protrusione delle vene sopra la superficie della pelle;
  • l'aspetto di un modello di vene, vene a ragno sulle gambe.

Se, tornando a casa dopo una giornata lavorativa, una donna trova le sue gambe in uno "stato deplorevole", allora non si deve incolpare solo di scarpe scomode o di un "pezzo di salato" in più a cena. Gonfiore e pesantezza alle gambe è il primo segnale dello sviluppo del ristagno di sangue nei vasi. Ricorda: le malattie delle vene sono difficili da trattare. La prevenzione precoce e l'assistenza medica tempestiva possono arrestare o rallentare in modo significativo il processo di allungamento delle vene. Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.

Vene varicose di grado 1

Le cause principali delle vene varicose sono considerate la gravidanza, l'aumento di peso in eccesso, l'attività fisica prolungata, uno stile di vita sedentario e una predisposizione genetica a tale malattia. La gente comune chiamava le vene varicose "la malattia delle hostess" a causa delle peculiarità di questa professione e della lunga permanenza in piedi. Questo grado di malattia è il più lieve.

vene varicose primo stadio

Classifica il disturbo in base a diversi fattori. Una delle classificazioni è in base alle fasi di sviluppo della malattia:

  • Vene varicose di 1 ° grado o stadio di compensazione.
  • Vene varicose di 2 ° grado o stadio di subcompensazione.
  • Vene varicose di grado 3 o stadio di deconpensazione.

I diversi stadi delle vene varicose degli arti inferiori hanno un trattamento radicalmente diverso. Non dovresti cercare di affrontare la malattia da solo. Questo può solo danneggiare e portare a conseguenze disastrose. È meglio cercare l'aiuto di uno specialista competente.

Il primo grado delle vene varicose è caratterizzato da edema notturno, spasmi convulsivi notturni. Spesso le persone scambiano tutti questi sintomi per stanchezza ordinaria. Tuttavia, già in questa fase è necessario adottare misure preventive, che includono il riscaldamento dei piedi per migliorare il flusso sanguigno generale, un leggero massaggio ai piedi, il nuoto regolare, il ciclismo.

Le vene varicose del primo stadio possono anche manifestarsi come crampi nella zona del polpaccio, i pazienti spesso lamentano una sensazione di stiramento delle gambe o bruciore ai muscoli. Questo è sempre più spesso accompagnato da dolore agli arti inferiori.

Già in questa fase, possono essere evidenti manifestazioni del carattere visivo delle vene varicose, che dovrebbero immediatamente allertare:

  1. Leggera cianosi della pelle.
  2. Le prime vene del ragno compaiono su varie parti del corpo, più spesso sulle gambe.
  3. Visibile tortuosità delle vene.

Le vene varicose di primo grado sono più spesso manifestate da tali cambiamenti esterni.

come si manifestano le vene varicose del primo stadio

Un altro fattore importante nella manifestazione del primo stadio delle vene varicose sono le condizioni esterne in cui si trova una persona. Ad esempio, in un ambiente caldo, i sintomi aumentano, il gonfiore, il dolore e gli spasmi aumentano.

Trattamento delle vene varicose di primo grado

A volte i medici consigliano di utilizzare anche la venotonica, che è abbastanza efficace nel trattamento delle vene varicose di primo stadio. Separatamente, va detto del massaggio: non tutti i tipi di terapia sono adatti a questo disturbo. Se dopo le procedure il dolore si intensifica, è necessario cambiare l'approccio alla scelta di un complesso di massaggi.

Vale la pena organizzare più spesso bagni freschi e rilassanti per i piedi, che leniranno i muscoli, alleviano il gonfiore, aiutano a ridurre il dolore e ad eliminare la fatica. Ma i bagni caldi dovrebbero essere esclusi, poiché non migliorano le condizioni degli arti con vene varicose.

I medici possono raccomandare i seguenti trattamenti per questo grado di vene varicose:

  1. Scleroterapia: un medicinale speciale viene iniettato direttamente in una vena con un ago. L'azione del farmaco è finalizzata al riassorbimento delle vene, rafforzando le pareti deboli dei vasi sanguigni, bloccando il flusso sanguigno nell'area desiderata.
  2. Ozonoterapia - un'azione mirata al rafforzamento dei vasi sanguigni, al riassorbimento degli asterischi varicosi.

Ciascuna delle opzioni precedenti è abbastanza efficace. Tuttavia, il massimo effetto può essere raggiunto solo se vengono utilizzate tutte le raccomandazioni che devono essere seguite dopo le procedure.

Indossare indumenti compressivi speciali è fondamentale. Un tale elemento aiuta a creare pressione nelle vene, impedendo così loro di espandersi ulteriormente.

Cause della malattia

Ci sono più di cinquanta ragioni che possono innescare un cambiamento nel sistema venoso. Particolarmente suscettibili alla malattia sono le persone la cui professione è associata a stress alle gambe e un'attività sedentaria: venditori, parrucchieri, programmatori, contabili, autisti.

Gli scienziati hanno condotto molti anni di ricerca e identificato i principali fattori che causano i cambiamenti varicosi:

  • Cambiamenti ormonali nel corpo: gravidanza, menopausa, adolescenza;
  • Obesità di qualsiasi grado;
  • Predisposizione genetica. Il 70% dei bambini i cui genitori soffrivano di insufficienza venosa sviluppa vene varicose;
  • Sistema muscolare debole;
  • Indossare biancheria intima scomoda: calzini con elastici stretti, pantaloni attillati da uomo;
  • Mancanza di attività e attività fisica;
  • L'abitudine di sedersi con una gamba sopra l'altra;
  • Raro cambiamento di posizione del corpo: da molto tempo in piedi, sdraiato, seduto;
  • Malattie croniche: diabete mellito, alta viscosità del sangue.

Dei dieci pazienti con vene varicose, otto sono pazienti di sesso femminile. Il sesso debole è soggetto a patologie venose dovute a disturbi ormonali forzati durante la gravidanza, dopo il parto, durante la menopausa. Il secondo fattore importante per cui le donne soffrono di dolori alle gambe più spesso degli uomini è l'amore per i tacchi alti.

Regole e linee guida

Nella fase iniziale delle vene varicose, si consiglia al paziente di seguire le regole:

  1. Cammina una o due volte al giorno. Dovresti camminare a un ritmo calmo, fermandoti periodicamente per riposare.
  2. Indossare scarpe comode con tacco non più alto di 3 cm La parte superiore delle scarpe non deve avere un dispositivo di trazione, i lacci non sono legati il ​​più strettamente possibile.
  3. Frequenta gli allenamenti in palestra due volte a settimana. I carichi vengono selezionati individualmente dal medico e dall'istruttore.
  4. Rivedi la tua dieta. Sono esclusi dal cibo gli alimenti con un alto contenuto di zucchero, le carni grasse, i prodotti a base di farina e le verdure ricche di amido. La maggior parte della dieta di un paziente con vene varicose consiste in verdure al vapore o bollite. I cibi fritti e piccanti non sono consigliati.

  5. Le gambe devono riposare la sera. Il deflusso di sangue aumenterà se alzi le gambe e le butti su un cuscino alto o sullo schienale di un divano.
  6. Se il lavoro prevede una piccola quantità di movimento, si consiglia di lubrificare i piedi con gel rinfrescanti o unguenti contenenti eparina.
  7. Ogni giorno vengono utilizzati indumenti compressivi speciali o bende elastiche. La biancheria intima speciale è selezionata da un medico. La particolarità degli indumenti compressivi sta nella funzione di spremitura. La pressione sul corpo avviene con una forza variabile, che costringe il sangue a circolare con forza.
  8. Cambia spesso posizione. Se devi stare seduto costantemente al lavoro, una volta ogni 30 minuti alzati e siediti più volte. L'esercizio fisico aiuta a prevenire le vene varicose e le emorroidi delle gambe.

Trattamento di diverse fasi

Una terapia efficace nelle fasi iniziali può avere l'effetto opposto nella patologia avanzata. La scelta dei metodi di trattamento dovrebbe essere adeguata agli stadi delle vene varicose:

Maglia di compressione

Viene utilizzato in tutte le fasi delle vene varicose, tuttavia, il grado di compressione deve differire in modo significativo nelle diverse fasi della progressione della malattia. Nella fase iniziale delle vene varicose, la compressione viene utilizzata a scopo profilattico nel lavoro in piedi e sedentario.

La compressione può arrestare lo sviluppo delle vene varicose, ma prima dell'uso medico è necessario consultare un flebologo, poiché la compressione è pericolosa aggravando il problema del deflusso venoso. Nelle fasi di compensazione e sottocompensazione per gonfiore e vene varicose evidenti, viene solitamente prescritta la biancheria intima della prima e della seconda classe di compressione.

La terza classe di compressione viene utilizzata nei casi di grave insufficienza venosa. In caso di edema linfatico, utilizzare biancheria intima di quarta elementare. La maglia dell'ospedale viene indossata per il trattamento ospedaliero.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale aiuta a trattare le vene varicose nelle prime fasi. I seguenti strumenti sono ampiamente utilizzati:

  • applicare foglie di cavolo
  • impacchi di patate, assenzio e aglio;
  • tinture di castagne,
  • decotti di luppolo e ortiche.

Tuttavia, la facilità d'uso, l'accessibilità, la morbidezza dell'azione dei rimedi popolari sono combinate con la loro bassa efficienza (rispetto ai farmaci), quindi l'entusiasmo per questi metodi è irto della progressione della malattia. La medicina a base di erbe e le compresse devono essere utilizzate dopo il parere del medico e servono solo come mezzi ausiliari del trattamento principale.

Hirudoterapia

Il trattamento con le sanguisughe è indicato nei rari casi di stadi avanzati delle vene varicose. A volte le sanguisughe sono prescritte per la tromboflebite.

Le sanguisughe possono provocare allergie e ulcere trofiche, aggravando le vene varicose. Attualmente, il metodo viene soppiantato da farmaci non traumatici che contengono componenti anticoagulanti.

Farmaci

I farmaci possono aiutare ad alleviare i sintomi. Le compresse, le capsule a base di estratto d'uva, la castagna, che sono additivi biologicamente attivi, sono efficaci nella fase iniziale delle vene varicose.

Gli aiuti sono prescritti nella fase di compensazione. La maggior parte degli unguenti e dei gel contengono eparina, che previene la coagulazione del sangue. In larga misura, l'effetto di unguenti e gel è causato dal massaggio durante l'applicazione.

Ma nella fase di scompenso, l'applicazione di tali prodotti può causare ulteriori manifestazioni cutanee. Il sollievo dei sintomi con i farmaci è spesso temporaneo e non tratta la causa sottostante.

Operazioni

chirurgia per le vene varicose

La coagulazione laser e la scleroterapia sono tecniche minimamente invasive per escludere le vene dal flusso sanguigno. Sono utilizzati per piccoli diametri di vene dilatate nelle fasi iniziali delle vene varicose (quando si eliminano vene varicose, reti).

Coagulazione laser endovasale delle vene varicose

Flebectomia

La rimozione chirurgica delle vene è indicata nella terza fase della malattia, accompagnata da ulcere trofiche e complicanze In alcuni casi, le vene varicose nelle gambe non si sviluppano secondo il modello presentato nella classificazione graduale. Ad esempio, i sintomi del primo stadio possono essere completamente assenti: appare immediatamente un'immagine di sottocompensazione.

Oppure, con il progredire della malattia, alcuni segni di vene varicose non si aggiungono ai sintomi della fase precedente, ma scompaiono. Pertanto, all'inizio del 21 ° secolo, i flebologi russi, oltre all'approccio graduale, hanno adottato la classificazione internazionale (CEAP), in cui, quando si diagnostica la gravità della malattia, vengono presi in considerazione i fatti delle caratteristiche individuali del decorso delle vene varicose e gli effetti del trattamento.

Sintomi

I sintomi della patologia con l'inizio delle vene varicose non inducono le persone a pensare alla malattia venosa:

  • sensazione di pesantezza alle gambe;
  • affaticamento dopo aver camminato.

Tendono ad essere associati a piedi piatti, tacchi alti insoliti, scarpe nuove scomode, osteocondrosi lombare.

E solo il rilevamento visivo di vene dilatate cianotiche sotto la pelle solleva il sospetto dello sviluppo di vene varicose.

chiari segni di vene varicose

La rete vascolare come primo segno di vene varicose appare più spesso sotto le ginocchia

Le donne si rivolgono al medico quando notano spiacevoli difetti estetici sotto forma di "ragni" venosi rossastri sulle gambe, sotto le ginocchia, sulla pelle delle cosce.

L '"afflusso" di giovani donne che cercano cure da un flebologo specializzato in malattie venose è solitamente associato all'imminente stagione balneare estiva, che si prende cura del loro aspetto piuttosto che della salute. Con l'aiuto delle pillole, vogliono ripristinare la bellezza della pelle delle gambe.

Le donne incinte sono più attente alle loro condizioni. Oltre ai cambiamenti estetici, notano difficoltà nel camminare, aumento della stanchezza la sera.

Lo stadio iniziale della malattia è indicato dalla scomparsa dei sintomi clinici dopo essersi sdraiati.

Puoi verificare te stesso conducendo il seguente esperimento: misura il volume della parte inferiore della gamba a livello delle caviglie o dei muscoli del polpaccio al mattino e alla sera dopo il lavoro. Se la differenza è superiore a 1 cm, ci sono segni di vene varicose iniziali.

Successivamente vengono visualizzati:

  • dolore alle gambe;
  • gonfiore dei piedi;
  • sensazione di pienezza e pesantezza alle gambe;
  • crampi muscolari notturni;
  • le vene dilatate diventano come corde dense di "serpente" con aree della pelle scurite.

Questi segni sono manifestazioni indubbie di insufficienza venosa e richiedono un trattamento.

Le principali cause delle vene varicose nelle donne

Affaticamento ed edema possono essere le prime manifestazioni di disturbi del flusso sanguigno venoso

cause delle vene varicose nelle donne

L'ormone sessuale estrogeno svolge un ruolo speciale nello sviluppo delle vene varicose nelle donne. La sua azione porta a disturbi come aumento di peso, depressione, gonfiore, sonnolenza, secchezza delle mucose. Questo ormone aumenta la permeabilità dei piccoli vasi. Il fluido lascia facilmente il flusso sanguigno, il sangue diventa meno scorrevole. Il liquido in eccesso si accumula nei tessuti circostanti. Questi fattori contribuiscono allo sviluppo del ristagno nei vasi degli arti inferiori.

Motivi per aumentare gli estrogeni nelle donne:

  • Uno squilibrio nella produzione di estrogeno-progesterone. Si verifica a seguito di una diminuzione del livello di progesterone nel corpo di una donna;
  • Stress cronico. Durante lo stress, il cortisolo viene prodotto nel corpo e, a sua volta, inibisce la sintesi del progesterone;
  • Gravidanza. Durante la gravidanza, la quantità di estrogeni nel corpo di una donna aumenta;
  • Assunzione di contraccettivi. Le vene varicose si verificano come effetto collaterale dell'assunzione di questi medicinali;
  • Malattia del fegato, perché l'estrogeno viene rimosso dall'organismo dal fegato. Con la sua scarsa funzione, questo ormone si accumula nel corpo;
  • I cambiamenti legati all'età nei livelli ormonali portano anche a uno squilibrio degli ormoni sessuali con una predominanza di estrogeni.

Separatamente, le ragioni dello sviluppo delle vene varicose dovrebbero essere notate in sovrappeso e una predisposizione genetica a questa malattia. Se il sovrappeso può e deve essere combattuto per il bene della salute in generale, la predisposizione genetica non può essere prevenuta. Come risultato di questi fattori, le vene varicose sono notevolmente "più giovani" e ora si trovano spesso nelle ragazze di 16-20 anni.

La piena funzionalità epatica è importante per mantenere normali livelli ormonali. Oltre a rimuovere gli ormoni in eccesso, partecipa alla sintesi di sostanze - precursori del progesterone e degli estrogeni. Per migliorare il suo lavoro, sono necessarie l'attività fisica, una buona alimentazione e la riduzione al minimo dell'assunzione di sostanze tossiche nel corpo.

Trattamento delle vene varicose con la medicina tradizionale

Il trattamento delle vene varicose alle gambe con farmaci è il modo più efficace, adatto a quasi tutti i pazienti. Una vasta gamma di farmaci consente di scegliere un farmaco più adatto per il trattamento a lungo termine.

Metodi medicinali per il trattamento delle vene varicose delle gambe

I venotonici sono tra i farmaci più efficaci per il trattamento di questa malattia. I venotonici sono farmaci che aumentano il tono delle vene e migliorano il deflusso del sangue dalle vene.

Queste compresse possono prevenire la formazione delle vene varicose e dei nodi caratteristici.

Applicare unguenti

Il miglior trattamento per le vene varicose delle gambe è un approccio integrato, che include medicinali sotto forma di compresse, nonché l'uso di gel e unguenti per il trattamento esterno delle aree problematiche.

Unguento per le vene varicose sulle gambe aiuta anche a migliorare il flusso sanguigno e prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Questi fondi sono consigliati per l'uso solo dopo aver consultato un medico, che determinerà anche la durata del trattamento e il regime di utilizzo.

Non auto-medicare - questo può danneggiare ulteriormente le già cattive condizioni del paziente.

Conseguenze delle vene varicose.

conseguenze delle vene varicose

Le vene varicose possono portare allo sviluppo di ulcere trofiche sulla gamba, a trombosi nel sistema delle vene varicose, a tromboflebite, a embolia polmonare (morte istantanea) in mezzo a una salute apparentemente completa.

Gli stadi complicati delle vene varicose richiedono un intervento chirurgico. Sebbene le donne soffrano molto spesso di vene varicose, anche gli uomini sono affetti da questa malattia, principalmente per motivi ereditari.

Un uomo di età inferiore ai 40 anni può comparire sul tavolo operatorio e vengono utilizzate misure radicali per curarlo dalle vene varicose: le vene malate vengono rimosse.

Rimuovere le vene varicose è facile.

Nell'inguine, il chirurgo esegue un'incisione, dove la grande vena safena affetta da vene varicose scorre nella vena femorale. La vena viene esposta, legata ed asportata e una seconda incisione viene praticata alla caviglia. Con l'aiuto di una speciale sonda metallica, che viene inserita nel lume della nave, viene rimossa l'intera vena ingrandita.

In futuro, con la corretta tecnologia di funzionamento, non si osservano ricadute. L'afflusso di sangue alla gamba viene distribuito ad altri vasi e dopo 2 settimane tutto viene ripristinato completamente.

Fattori di rischio che predispongono allo sviluppo di vene varicose.

  • Genetica e patologia del tessuto connettivo;
  • Femmina;
  • Assunzione di farmaci ormonali: progesterone, estrogeni;
  • Gravidanza;
  • Età: più comune dopo i 50 anni;
  • Sovrappeso e inattività fisica;
  • In piedi prolungato in posizione eretta (lavoro in piedi: parrucchieri, venditori, insegnanti, ecc. );
  • Obesità.

Sintomi e segni di vene varicose e insufficienza venosa cronica.

Sintomi delle vene varicose Segnaletica esterna
Dolori doloranti Telangiectasia
Gambe pesanti Vene reticolari
Fatica Vene varicose
Gonfiore Tromboflebite
Prurito cutaneo Iperpigmentazione
Fastidio alle gambe Sanguinamento da nodo trauma
Crampi ai muscoli del polpaccio Ulcerazione

Opzioni di trattamento per le vene varicose.

La scelta del trattamento dipende dal diametro e dal tipo di vene varicose

  • Vene varicose delle vene safene
  • Terapia farmacologica
  • Compressione elastica e bendaggio delle gambe
  • Scleroterapia iniettiva
  • Scleroterapia con schiuma
  • Terapia laser
  • Miniflebectomia

Care donne, le vene varicose possono avvolgervi per sempre in gonne e pantaloni lunghi. Se le pillole e gli unguenti non sono in grado di riportare le gambe alla normalità, rimane l'unico modo sicuro per rimuovere le vene dilatate. In che modo e dove, è solo dopo aver consultato un flebologo specializzato. Le vene possono ora essere trattate chirurgicamente senza ricovero, senza anestesia, senza incisioni, con alta precisione. Hai solo bisogno di fare un passo verso la tua salute.

Informazioni dettagliate su vene varicose, sintomi, prevenzione delle malattie, esercizi speciali, metodi di trattamento e nutrizione necessaria sono disponibili sul sito web: ovaricoze. ru

Come si manifestano le vene varicose nelle prime fasi. Perché è pericoloso

Di regola, le vene varicose reticolari sono indolori. Pertanto, i reclami più frequenti che i pazienti si rivolgono ai medici sono difetti estetici: vene reticolari visibili.

In casi più rari, la comparsa di una tale maglia varicosa è accompagnata da una sensazione di bruciore o altri cambiamenti nella sensibilità della pelle.

Oltre a questi sintomi, si manifesta il primo stadio delle vene varicose:

  • pesantezza alle gambe;
  • aumento dell'affaticamento delle gambe;
  • crampi ai muscoli degli arti inferiori, soprattutto di notte;
  • prurito nel sito di comparsa della rete vascolare;
  • gonfiore dei piedi e delle gambe.

Per prevenire la progressione della malattia, è necessario iniziare il trattamento in tempo

Pertanto, è importante consultare tempestivamente un flebologo, un angiologo o un chirurgo vascolare, che ti dirà cosa fare con tali formazioni cutanee. Per cominciare, uno specialista effettuerà un esame e prescriverà gli esami aggiuntivi necessari che aiuteranno a identificare le cause della comparsa di asterischi o maglie, nonché a stabilire il grado di circolazione venosa compromessa

Per determinare il grado di lesioni vascolari e la loro insufficienza fare:

  • emocromo completo (mostra se il paziente ha anemia o trombocitopenia);
  • analisi del sangue biochimica (rileva disturbi della coagulazione del sangue o funzionalità epatica e renale);
  • analisi generale delle urine (rileva problemi ai reni);
  • ecografia vascolare - angiografia duplex (rivela la patologia della parete vascolare e disturbi del flusso sanguigno);
  • Flebografia a raggi X con contrasto (determina la localizzazione delle lesioni venose e il grado di compromissione delle loro funzioni).

Se non fai nulla dopo che sono stati rilevati i primi segni di vene varicose reticolari, è possibile:

  • accessione di infiammazione e sviluppo di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori;
  • transizione del processo patologico dalle vene superficiali degli arti inferiori a quelle profonde;
  • trombosi dei vasi venosi. Se la trombosi si verifica nei vasi venosi della testa, è pericolosa per ictus e trombosi sinusale;
  • il tromboembolismo delle arterie polmonari è una complicanza mortale che si verifica a causa della separazione di un coagulo sanguigno dalla parete del vaso e del blocco del lume delle arterie polmonari.

Se ignori la comparsa di vene varicose reticolari incipienti e non inizi il trattamento in tempo, la malattia progredirà. Quindi lo sviluppo di complicazioni diventerà inevitabile.

Prevenzione

Non dimenticare le misure preventive. Per la prevenzione, è necessario dedicare tempo allo sport.

Evita uno sforzo fisico eccessivo. Indossa scarpe comode con tacchi bassi (fino a 4 cm). Ricorda che bagni caldi, bagni e saune hanno un effetto negativo sulla salute delle gambe.

E seguire queste semplici linee guida aiuterà a prevenire lo sviluppo di questa malattia:

  1. cerca di sbarazzarti delle cattive abitudini: il consumo di alcol e il fumo influiscono negativamente sullo stato dei vasi sanguigni;
  2. terapia compressiva - indossare calze, collant e gambaletti medici;
  3. dieta, controllo del peso (le persone in sovrappeso hanno maggiori probabilità di soffrire di vene varicose), escludere carni grasse e pollame, rinunciare a cibi piccanti e salati, assicurarsi di includere frutta e verdura nella dieta;
  4. massaggio - prendi l'abitudine di fare un leggero massaggio ai piedi dopo una dura giornata di lavoro, questo ti aiuterà a rilassarti e migliorare la circolazione sanguigna naturale del corpo.

Ogni malattia è sempre più facile da prevenire che curare. Essere sano!